中国青年报今天披露,在最近召开的「全国基层医疗机构抗菌药物临床合理应用培训计划」启动仪式上,上述数字和事实让每一个与会人员震惊。
报导同时引述中国医学界流行的一句话说,在美国买枪很容易,但买抗生素却很难。然而,中国的情况则完全不同。
虽然经过多方努力,但中国大陆医院的抗菌药物使用率在2007年仍然高达74%,门诊处方抗菌药物使用率也在21%以上,频率和强度都高于欧美国家20%至50%。大陆一些医生和患者甚至将抗生素视为万能药,感觉不舒服就服用一点。
抗生素的滥用从技术上造成细菌耐药性增加,致使其自身在较短时期失效。上个世纪40年代,青霉素作为最早抗菌药物,成功地解决了临床上金黄色葡萄球菌感染的难题,随后问世的大环内酯类,氨基糖甘类抗生素又使肺炎、肺结核的死亡率降低了80%。
那时,曾经有人断言,人类战胜细菌的时代已经到来。当时,全球每年死于感染性疾病的人数约为700万,但是40年后这一数字却猛增至2000万。
据了解,这种尴尬境遇和抗菌药物的滥用有着直接的关系,专家说,凡超时、超量、不对症使用或未严格规范地使用抗菌药,都属于滥用抗生素。
报导表示,广泛的、大剂量的使用抗菌药物加速了细菌的耐药性变异,从而使得药物本身没有了实际作用。当年人类研发青霉素用了20年,然而在不到20年内,它在世界大部分地区对治疗淋病等传染病就没有了效果,这种情况还在加速中。
卫生部医管司评价处处长刘勇表示,目前中国每研制一个抗生素要10年,而细菌产生耐药性只需2年。「如果我们再不加以控制,过不了多久老百姓看病吃药就没有有效的抗生素可以用了。」
2007年「世界卫生报告」将细菌耐药列为威胁人类安全的严重公共卫生问题之一。
抗生素失效只是滥用带来的一个恶果,它还造成了医疗费用的无谓增加和病患的死亡。
据专家估计,2005年由于抗生素的滥用导致医疗费用不合理增加达800亿元之巨。在不良反应致死的病例中,抗生素滥用也是主要罪魁之一。
既然后果如此糟糕、如此严重,为什么抗生素还在大量无节制地使用呢?一是医疗技术水准的差距,一是利益的诱惑。按照卫生部合理用药专家委员会副主任委员吴永佩的说法:中国抗生素滥用特徵比较明显,就是「档次偏高而水平偏低。」
卫生部合理用药专家委员会调查发现,不合理用药的最主要原因之一是有药可用与医务人员用药知识不足之间存在著差距。
抗生素滥用的另一个主因跟以药养医的体制密切相关。刘勇表示,抗菌药物的滥用在大城市的三级综合医院,包括大陆非常有名的大医院同样存在,并且问题也非常严重。在他看来,大医院抗生素滥用的根源在补偿
体制上。
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